成都御生堂中医馆科专家：骨质增生，在祖国医学在痹证范畴内，以不同的证型来认识和描述骨质增生的原因，早在《内经》已经提到了痹证的产生可能与“虚”有关，但对它的认识基本上局限于“风寒湿三气杂至”，即局限于风湿性及类风湿性关节炎一类。至隋代，医学界已知道存在着痹证的另一种类型，《诸病源候论》明确指出:“亦有血气虚，受风邪而得之者。”唐朝的《仙授理伤续断秘方》则认为外伤窟血亦可产生痹证，并且采用了药物熏洗、热熨等治疗方法。金元时期，不仅认识到外伤可致痹，而且“劳力之人”、“辛苦失度”也可致痹，(儒门事亲》里关于痹证的一些论述表明，这一时期的医学家已经认识到慢性劳损能够引起某类痹证。现代中医引人病理解剖学知识以后，才开始使用“增生性关节炎”这一病名，对骨质增生的原因已经较深刻认识。骨质增生按照其发生的部位，分为颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，关节骨质增生。

 

　　祖国医学从痹证角度认识本病，认为骨质增生性关节炎是痹证中的特殊证型，在《内经》所述的“风寒湿三气杂至，合而成痹”的大前提下，提出有一些特殊的骨质增生的原因。具体如下:

 

　　一、气血虚弱

 

　　《诸病源候论》认为痹证“亦有血气虚，受风邪而得之者。”素体气血不足之人，络脉空虚，外邪(主要是风邪)乘虚而人，留滞关节，从而发病，气血虚弱也是骨质增生的原因之一。

 

　　二、辛苦失度

 

　　《儒门事亲》指出，此疾多发于四时阴雨之时，劳力之人，辛苦失度，触风冒雨及寝处浸湿等，认为本病的发生可因慢性劳损，复又感受外界湿浊邪气而致，劳累失度也是骨质增生的原因之一。

 

　　三、肾阳不足

 

　　《中藏经》在论痹时曾提到，痹证可因“肾气内消，精气日衰，则邪气妄人”而致。《古今医鉴)则进一步阐发说，痹因无精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。肾阳不足也是骨质增生的原因之一。

 

　　四、寒湿外邪

 

　　久居严寒之地、或居处潮湿，或冒雨涉水，或汗出人水中，风寒湿邪乘虚侵人，流注经络、肌肉、关节之中，导致气血运行不畅.而发为本病。寒湿外邪也是骨质增生的原因之一。

 

　　五、湿热蕴结

 

　　夏月感受湿热，或寒湿之邪郁久化热，湿热蕴郁经络、关节，气血运行不畅.筋骨关节失养而致。湿热内蕴也是骨质增生的原因之一。

 

　　六、痰瘀交阻

 

　　平素慢性劳损以及反复外伤刺激，导致气滞血疲，外邪侵袭，阻滞经络，气机不畅，津液停聚而变生痰湿，痰瘀形结，停留于关节骨箭，痹阻加重，故痛甚，正如《素问·瘀论》云:“其留连筋骨间者，痛久。”痰湿交阻也是骨质增生的原因之一。

 

　　七、寒饮停滞

 

　　患者久病体虚，肾阳不足，或年老自衰，或房劳伤肾，更兼外寒内侵，复损肾阳，阳虚不能化气行水，水湿停聚，泛溢关节之间而为本病。也是骨质增生的原因之一。

 

　　八、气血亏虚

 

　　若饮食不节，损伤脾胃;或肾阳不足，不能温化脾阳，以致脾胃运化无权，气血生化乏源。或久病邪恋日深，损伤气血，气血虚.筋骨关节失荣而致。气血亏虚也是骨质增生的原因之一。

 

　　九、肝肾不足

 

　　若因房劳过度，耗伤肾精，或年老自衰，肝肾亏虚，板骨失养而为本病。肝肾不足也是骨质增生的原因之一。

 

　　综上所述，本病初期病位在经络，为风寒湿之邪乘虚侵人，流注经络所致。久病则深人筋骨、胜腑。肾藏精主骨，肝藏血主筋，筋骨靠精血濡养，精血不足则筋骨失养。若肝肾不足，气血亏虚，复受外邪侵袭，邪阻经络、关节，气血运行不畅，血停为疲，水聚为湿为痰，痰疲互结，深人筋骨之间。或寒邪人里，郁久化热，与湿互结等。因此，寒、湿、痰、痰、热之间，往往互相交错，痰瘀互结，或湿热兼见，虚实夹杂，故其骨质增生的原因较为复杂。