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从中医角度分析骨质增生的原因

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  成都御生堂中医馆科专家:骨质增生,在祖国医学在痹证范畴内,以不同的证型来认识和描述骨质增生的原因,早在《内经》已经提到了痹证的产生可能与“虚”有关,但对它的认识基本上局限于“风寒湿三气杂至”,即局限于风湿性及类风湿性关节炎一类。至隋代,医学界已知道存在着痹证的另一种类型,《诸病源候论》明确指出:“亦有血气虚,受风邪而得之者。”唐朝的《仙授理伤续断秘方》则认为外伤窟血亦可产生痹证,并且采用了药物熏洗、热熨等治疗方法。金元时期,不仅认识到外伤可致痹,而且“劳力之人”、“辛苦失度”也可致痹,(儒门事亲》里关于痹证的一些论述表明,这一时期的医学家已经认识到慢性劳损能够引起某类痹证。现代中医引人病理解剖学知识以后,才开始使用“增生性关节炎”这一病名,对骨质增生的原因已经较深刻认识。骨质增生按照其发生的部位,分为颈椎骨质增生,腰椎骨质增生,关节骨质增生。
 
  祖国医学从痹证角度认识本病,认为骨质增生性关节炎是痹证中的特殊证型,在《内经》所述的“风寒湿三气杂至,合而成痹”的大前提下,提出有一些特殊的骨质增生的原因。具体如下:
 
  一、气血虚弱
 
  《诸病源候论》认为痹证“亦有血气虚,受风邪而得之者。”素体气血不足之人,络脉空虚,外邪(主要是风邪)乘虚而人,留滞关节,从而发病,气血虚弱也是骨质增生的原因之一。
 
  二、辛苦失度
 
  《儒门事亲》指出,此疾多发于四时阴雨之时,劳力之人,辛苦失度,触风冒雨及寝处浸湿等,认为本病的发生可因慢性劳损,复又感受外界湿浊邪气而致,劳累失度也是骨质增生的原因之一。
 
  三、肾阳不足
 
  《中藏经》在论痹时曾提到,痹证可因“肾气内消,精气日衰,则邪气妄人”而致。《古今医鉴)则进一步阐发说,痹因无精内虚,肾阳不足,感受外邪,不能散,搏于经脉,留于关节或内注筋骨所致。肾阳不足也是骨质增生的原因之一。
 
  四、寒湿外邪
 
  久居严寒之地、或居处潮湿,或冒雨涉水,或汗出人水中,风寒湿邪乘虚侵人,流注经络、肌肉、关节之中,导致气血运行不畅.而发为本病。寒湿外邪也是骨质增生的原因之一。
 
  五、湿热蕴结
 
  夏月感受湿热,或寒湿之邪郁久化热,湿热蕴郁经络、关节,气血运行不畅.筋骨关节失养而致。湿热内蕴也是骨质增生的原因之一。
 
  六、痰瘀交阻
 
  平素慢性劳损以及反复外伤刺激,导致气滞血疲,外邪侵袭,阻滞经络,气机不畅,津液停聚而变生痰湿,痰瘀形结,停留于关节骨箭,痹阻加重,故痛甚,正如《素问·瘀论》云:“其留连筋骨间者,痛久。”痰湿交阻也是骨质增生的原因之一。
 
  七、寒饮停滞
 
  患者久病体虚,肾阳不足,或年老自衰,或房劳伤肾,更兼外寒内侵,复损肾阳,阳虚不能化气行水,水湿停聚,泛溢关节之间而为本病。也是骨质增生的原因之一。
 
  八、气血亏虚
 
  若饮食不节,损伤脾胃;或肾阳不足,不能温化脾阳,以致脾胃运化无权,气血生化乏源。或久病邪恋日深,损伤气血,气血虚.筋骨关节失荣而致。气血亏虚也是骨质增生的原因之一。
 
  九、肝肾不足
 
  若因房劳过度,耗伤肾精,或年老自衰,肝肾亏虚,板骨失养而为本病。肝肾不足也是骨质增生的原因之一。
 
  综上所述,本病初期病位在经络,为风寒湿之邪乘虚侵人,流注经络所致。久病则深人筋骨、胜腑。肾藏精主骨,肝藏血主筋,筋骨靠精血濡养,精血不足则筋骨失养。若肝肾不足,气血亏虚,复受外邪侵袭,邪阻经络、关节,气血运行不畅,血停为疲,水聚为湿为痰,痰疲互结,深人筋骨之间。或寒邪人里,郁久化热,与湿互结等。因此,寒、湿、痰、痰、热之间,往往互相交错,痰瘀互结,或湿热兼见,虚实夹杂,故其骨质增生的原因较为复杂。


 

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