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黄褐斑中医诊疗技术

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  黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病。又有因肝病而起者,故俗称“肝斑”,亦称“面尘”。相当于中医的黧黑斑。本病多发于妊娠期及中年妇女,或因肝病、结核病及其他慢性病而发生,口服避孕药也可发生。其发病多与女性激素代谢失调有关。而日光曝晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。
 
  一、病因病理
 
  1.西医病因病理
 
  (1)生理性反应:开始于妊娠中期,故亦名“妊娠斑”,分娩后逐渐消退。可能因黄体酮和雌激素增多所致。
  (2)症状性:可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、癌瘤等病患者。
  (3)药物因素:口服避孕药(约有20%服药者发生),长期服用氯丙嗪、苯妥英钠。
  (4)其他因素:日光、热刺激、化妆品、外用药物等,亦有找不出可疑诱因者。
 
  2.中医病因病机
 
  (1)脾虚湿蕴:脾虚失健,不能化生精微,气血两亏,肌肤失于荣养,湿热熏蒸而成。
  (2)肝肾不足:肝肾同源,肾水不足,不能制火,虚热内蕴,郁结不散,阻于皮肤所致。
  (3)肝郁气滞:肝气郁结,郁而化火,火热灼津,津液亏虚,不能养肤而致。
 
  二、辨证分型
 
  (1)脾虚湿蕴证:面部色斑苍暗不泽,脘腹胀满,神疲乏力,四肢困重,便秘溲赤;舌淡苔薄,脉濡数。
  (2)肝肾不足证:面部色斑,斑色黄暗;头晕目眩,腰膝酸软,经行紊乱;舌红苔薄,脉弦细。
  (3)肝郁气滞证:面部色斑,时深时淡,每随经临而加重;伴性情急躁,心烦不舒,喜叹息;舌红,苔薄,脉弦。
  (4)气滞血瘀证:斑色灰褐或黑褐;伴有慢性肝病,或月经色暗有血块,或痛经;舌暗红有瘀斑,脉涩。
 
  三、中医治疗
 
  1.脾虚湿蕴证
  [治法]清热化湿,健脾益气。
  [方药]除湿胃苓汤加减,主要药物:党参、黄芪、白术、淮山药、黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、生薏米、六一散。
  伴月经量少色淡者,加当归、益母草。
 
  2.肝肾不足证
  [治法]滋阴补肾,调和气血。
  [方药]六味地黄丸加减。主要药物:生地黄、熟地黄、茯苓、当归、白芍、枸杞子、淮山药、山萸肉、牡丹皮、丹参、益母草、淫羊藿等。
  阴虚火旺明显者,加知母、黄柏;失眠多梦者,加生牡蛎、珍珠母;褐斑日久色深者,加丹参、白僵蚕。
 
  3.肝郁气滞证
  [治法]疏肝理气,调和气血。
  [方药]逍遥散合桃红四物汤加减。主要药物:柴胡、当归、白芍、栀子、郁金、香附、生地黄、牡丹皮、丹参、女贞子、菟丝子等。
  伴口苦咽干、大便秘结者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加女贞子、香附;斑色深褐而面色晦暗者,加益母草。
 
  4.气滞血瘀证
  [治法]疏肝理气,化瘀消斑。
  [方药]桃红四物汤加减。主要药物:熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。
  胸胁胀痛者,加柴胡、郁金;痛经者,加香附、乌药、益母草;病程长者,加白僵蚕、白芷。
 
  四、经验方
 
  1.退斑汤
 
  [药物组成]生地黄,熟地,当归,柴胡,香附,茯苓,川芎,白僵蚕,白术,白芷,白鲜皮,白附子,甘草。
 
  [功效]疏肝解郁,养血健脾。
 
  [用法用量]水煎服,每日一剂,早晚两次分服。或为水丸,,每日3次。
 
  2.祛斑美容方
 
  [药物组成]黄芪,当归,熟地黄 ,川芎,白芷,桃仁(打),郁金,丝瓜络,三七粉(冲服),甘草。
 
  [功效]益气养血,散瘀消斑。
 
  [用法用量]水煎服,每日一剂,早晚两次分服。
                                                                   (具体方剂及用量请根据个人情况遵医嘱,详情【咨询在线专家】
  五、适宜技术
 
  1.针刺疗法
  常用穴;太溪、三阴交。备用穴:肾俞、阴陵泉。
 
  每次选取2~3穴,用补法,每日一次,连续一周为一疗程。主治肾水不足型。
 
  2.耳针法
  取穴:神门、子宫、肾、肝、脾、内分泌、皮质下,配大肠、胃、卵巢、心、胆。
  主穴每次必取,配穴辨证选用,常规贴压法,隔日一次,15次为一疗程。
 
  3.贴敷法
  白附子、白芷、滑石各250克。将上药共研细末,用温开水和匀,先早晚洗面,然后用药粉糊敷患处,每日2~3次,每次10~20分钟。
  注意事项:药物有过敏现象时停药即可;外擦时用力要适当,不可太过,以免损伤皮肤。
 
  六、预防护理
 
  (1)避免日光曝晒。
 
  (2)多食含维生素、矿物质食物。少食油腻、辛辣之品。
 
  (3)保持心情开朗乐观,忌动怒、忧郁等。

                                        (成都御生堂中医馆专家提醒:以上内容仅供参考,具体方药及用量根据自己情况谨遵医嘱,详情咨询在线专家)


 

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